Épidemie à norovirus

Rédacteur en chef: C. Michael Gibson, M.S., M.D. [1]; Éditeur(s) en chef adjoint(s): Twinkle Singh, M.B.B.S. [2]; Rim Halaby, M.D. [3]

Définition

Le norovirus est l'un des virus extrêmement contagieux menant à 50% des éclosions de gastro-entérite dans le monde entier. Une éclosion de norovirus est définie comme un événement de deux ou plusieurs maladies similaires résultant d'une exposition commune au norovirus qui est suspectée ou confirmée au laboratoire.

Prévention

Montré ci-dessous est un algorithme résumant la prévention et le contrôle des épidémies de norovirus selon les recommandations du CDC.

Avant la Croisière

❑ Si vous êtes malade avant de commencer votre croisière, envisager des options alternatives de croisière.

Au cours de la Croisière

L’hygiène des mains ❑ Lavez- vous les mains avec de l'eau et du savon pendant 20 secondes. ❑ Utilisez les désinfectants pour les mains (avec au moins 60% d'alcool) en cas ou le savon n’est pas disponible. ❑ Lavez- vous les mains: ❑ Avant de manger, de boire et de fumer ❑ Après la visite des salles de bains ❑ Après avoir changé les couches ❑ Après avoir touché des choses que d'autres personnes auraient touchées ❑ Évitez de toucher votre visage. ❑ Ne touchez pas prêt à manger des aliments avec les mains nues.
Les précautions de la nourriture et de l’eau ❑ Évitez de manger des fruits et légumes crus, sauf s'ils sont lavés et pelés par vous-même. ❑ Évitez de manger mal cuits crustacés, les huîtres et les palourdes. ❑ Choisissez la nourriture qui est bien cuit et servi chaud. ❑ Évitez les glaçons. ❑ Les boissons sécuritaires comprennent: ❑ L’eau en bouteille ou en conserve ❑ La soude gazéifiée ❑ Le thé chaud, le café, la bière et le vin ❑ L'eau bouillie ou l'eau qui a été traitée de manière appropriée avec du chlore ❑ Les boissons scellés
L'isolement des personnes infectées ❑ Si vous voyez quelqu'un tomber malade, éloignez-vous de la zone et avertissez le personnel de croisière. ❑ Les patients infectés doivent être isolés pendant la période de la maladie et jusqu'à 48-72 heures après la reprise. ❑ Les manipulateurs d'aliments qui sont infectés par le norovirus mais qui sont asymptomatiques doivent également être isolés.
Désinfection de l'environnement ❑ Nettoyer les surfaces contaminées. ❑ Utilisez de l’eau de Javel de chlore. ❑ Appliquez un produit de désinfection pour 4 minutes sur les surfaces contaminées par des matières fécales. ❑ Autres agents désinfectants à utiliser comprennent: ❑ L’ozone ❑ L’hydrozen peroxyde

Gestion

Montré ci-dessous est un algorithme résumant le traitement des épidémies de norovirus selon les recommandations du CDC.

Caractériser les symptômes: ❑ Diarrhée non sanglante ❑ Vomissements ❑ Nausées ❑ Crampes abdominales ❑ Fièvre de bas grade ❑ Courbatures ❑ Diarrhée chronique (chez les immunodéprimés) ❑ Syndrome du côlon irritable

Renseignez-vous sur l'exposition aux paramètres sujettes aux épidémies: ❑ Les établissements de soins de santé ❑ Les restaurants ❑ Les navires de croisière ❑ Les écoles et autres établissements

Les tests du laboratoire sont disponibles

Les tests du laboratoire ne sont pas disponibles

❑ Recueillez des échantillons

❑ Évaluez les critères de Kaplan

❑ Échantillon de selles entier Collection: ❑ De 48 à 72 heures après l'apparition ❑ D’au moins cinq malades ❑ 10-50 ml d'échantillon de selles Stockage: ❑ Si le test est effectué depuis moins de 3 semaines ❑ Réfrigérez les échantillons à 39 ° F ❑ Si le test est effectué depuis plus de 3 semaines ❑ Réfrigérez les échantillons à - 4 ° F Transport: ❑ Les échantillons sont ensachés, scellés et transportés sur des blocs de glace dans un conteneur isolé et étanche. ❑ Échantillon de vomitus ❑ Échantillon d'eau ❑ Échantillon de mollusques ❑ Échantillon d’écouvillon de surface de l'environnement

❑ La durée moyenne de la maladie est 12-60 heures. ❑ La période d'incubation moyenne est de 24-48 heures. ❑ Le vomissement est présent dans plus de 50% des malades. ❑ Aucun agent bactérien est trouvé.

Les tests de diagnostic: ❑ Immunoessais enzymatiques (Ridascreen) ❑ PCR en temps réel ❑ Génotypage ❑ Microscopie électronique

Est-ce que tous les 4 critères sont présents?

Norovirus negative

Norovirus positive

Oui

Non

❑ Traiter la gastro-entérite aiguë

❑ Traiter la gastro-entérite aiguë

L'épidémie du norovirus est très probable

L'épidémie du norovirus est peu probable mais ne peut pas être éliminée

❑ Prenez des mesures pour contenir l'épidémie ❑ Isolez les patients infectés et les manipulateurs d'aliments pour une période minimale de 48 heures après la reprise des symptômes. ❑ Désinfectez régulièrement les surfaces. ❑ Promouvoyez l'hygiène des mains chez les personnes. ❑ Évitez les activités de groupe. ❑ Prévenez les services de santé locaux et nationaux. ❑ Activez la prévention des épidémies et le protocole de réponse (OPRP) sur les navires de croisière, selon les recommandations du CDC. ❑ Avertissez le déclenchement du système national de notification des épidémies.

A Faire

• Cosiderez q'une épidémie de norovirus est présente quand le norovirus est positive dans les échantillons de selles ou les vomissures de 2 ou plus de patients selon les résultats du PCR, EIE ou microcope électronique.

A Éviter

• N'obtenez pas routinement des échantillons de sérum pour la détection des norovirus.
• N'utilisez pas des désinfectants pour les mains comme un substitut pour se laver les mains avec de l'eau et du savon.