Diffuse esophageal spasm guidelines for management
| Chest pain | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • effort induced • dyspnea • syncope | • dysphagia• heartburn | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ECG and other cardiac work up | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Esophageal manometry | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Diffuse esophageal spasm(DES) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Esophageal pH | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| {{{- Normal}}} | {{{-Abnormal}}} | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Primary DES | Secondary DES | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Mild | Moderate/severe | D03 | D04 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Antispasmodics | Medical therapy of DES | E03 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Botox injection/esophageal dilatation | F02 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||