Sandbox: Fatima
Evaluation of Rhinitis
=DD
| Rhinitis | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Positive Skin Prick or RAST | Negative Skin Prick or RAST | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Allergic Rhinitis | Non Allergic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Infectious | Vasomotor | Gustatory | Nonallergic eosinophilic rhinitis syndrome (NARES) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Acute Rhinosinisitis | Chronic Rhinosinusitis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Approach
| Diagnostic Paracentesis ❑ Perform ascitic fluid cell count and differential ❑ Perform ascitic fluid culture (Inoculated at bedside) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PMN ≥ 250cells/mm³ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| If YES ❑ Presumptive SBP ❑ Begin empiric antibiotic therapy(eg:Cefotaxime 2g IV q8H and ❑ IV Albumin on day 1 & day 3 IF serum creatinine 1mg/dl, BUN > 30mg/dl or total albumin > 4mg/dl | IF NO ❑ Look for the signs/symptoms of Infection | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Is Culture Positive ? | Absent Symptoms ❑ Is Culture Positive? | Symptoms Present ❑ Begin Empiric Antibiotic Therapy for SBP | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Negative Culture ❑ Complete 5 day Antibiotic Course | Confirmed SBP ❑ Narrow the spectrum based on the susceptibility to complete the 5 day course | Culture Negative ❑ No Antibiotics indicated | Culture Positive ❑ Bacterascites: Repeat diagnostic paracentesis when the culture growth is discovered | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||