Acute diarrhea resident survival guide
Editor-In-Chief: C. Michael Gibson, M.S., M.D. [1]
Definition
- Three or more bowel movements daily are considered to be abnormal, and the upper limit of stool weight is generally agreed to be 200 g daily.[1]
- Acute diarrhea has a duration of less than four weeks and is usually caused by an infection.
Causes
Life Threatening Causes
Common Causes
Management
| Acute Diarrhea (<4 wks) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Hx PE | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Assessment of Volume Status | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| {{{ D01 }}} | {{{ D02 }}} | {{{ D03 }}} | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| {{{ E01 }}} | {{{ E02 }}} | {{{ E03 }}} | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Warning Signs | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| NO | YES | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| {{{ H01 }}} | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| {{{ I01 }}} | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Resolved | Unresolved | Investigations | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Fecal WBC Fecal OB | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Absent | Present | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Non-inflammatory | Inflammatory | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Symptomatic Rx | Recent antibiotics? | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Resolved | Unresolved | NO | YES | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Negative C-diff | Positive C-diff | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Metro/Vanco | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Cx of Salmonella, followed by empiric ABx | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Negative Cx | Positive Cx | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Check Ova/parasites) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Consider other causes | Rx per results | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Evaluation of Volume Status by Dhaka Method
| Assessment | No dehydration | Some dehydration† | Severe dehydration‡ |
| General condition | Normal | Irritable/less active* | Lethargic/comatose§ |
| Eyes | Normal | Sunken | — |
| Mucosa | Normal | Dry | — |
| Thirst | Normal | Thirsty | Unable to drink§ |
| Radial pulse | Normal | Low volume* | Absent/ uncountable§ |
| Skin turgor | Normal | Reduced | — |
† Some dehydration = At least two signs, including at least one key sign (*) are present.
‡ Severe dehydration = Signs of “some dehydration” plus at least one key sign (§) are present.
Do's and Don'ts
References
- ↑ Sleisenger, Marvin H.; Feldman, Mark; Friedman, Lawrence S. (Lawrence Samuel); Brandt, Lawrence J. (2010). Sleisenger and Fordtran's gastrointestinal and liver disease : pathophysiology, diagnosis, managemen. Philadelphia , PA: Saunders/Elsevier. ISBN 1-4160-6189-4.