Sandbox:Sahar
| Malignant germ cell tumor | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Prior surgery | Initial surgery | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Complete staging | Incomplete staging | Fertility sparing prefered | Fertility sparing not prefered | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Treatment based on the staging | Imaging: Chest/ abdomen/ pelvis CT with contrast | Fertility sparing surgery and complete staging | Surgery to stage | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Treatment based on the staging | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Yolk sac tumor grade2-3 immature teratoma non-gestational choriocarcinoma or mixed histology | Dysgerminoma or grade 1 immature teratoma | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Imaging and tumor markers are positive | Negative imaging and positive tumor markers | Negative imaging and negative or positive tumor markers | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Decide according to fertility sparing preference for surgery | Observe | Observe | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Imaging and tumor markers are positive | Negative imaging and negative and positive tumor markers | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Decide according to fertility sparing preference for surgery | Treatment | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||