Hemorrhagic stroke resident survival guide
Editor-In-Chief: C. Michael Gibson, M.S., M.D. [1]; Associate Editor(s)-in-Chief: Ayokunle Olubaniyi, M.B,B.S [2]
Definitions
Causes
Life Threatening Causes
Life-threatening causes include conditions which may result in death or permanent disability within 24 hours if left untreated.
- All the causes of stroke are life-threatening.
Common Causes
- Hypertension
- Bleeding disorders
- Illicit drug use (e.g., amphetamines or cocaine)
- Trauma
- Vascular malformations
- Rupture of arterial aneurysms
Management
Diagnosis
| Check vitals Stabilize ABC Brief Hx Rapid physical exam - neuro exam, NIHSS Activate stroke team Stat fingerstick Basic labs, troponin, EKG NPO Obtain stroke protocol | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Non-contrast CT (or MRI) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Bleed | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Positive | Negative | Ischemic Stroke | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Intracerebral Hemorrhage | Subarachnoid Hemorrhage | Strong Suspicion for SAH | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Management of ICH | May consider lumber puncture | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Management of SAH | Xanthochromia or bloody CSF | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Yes | No | No SAH | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Strong Suspicion for SAH | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Traumatic tap? Poor Technique? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Yes | No | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| CTA/MRA Consult to Neurosurgeon Talk with superior | Normal CSF | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Obtain more Hx and Investigation Rule out other causes Analgesia | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||