Anemia resident survival guide
Editor-In-Chief: C. Michael Gibson, M.S., M.D. [1]; Associate Editor(s)-in-Chief: ; Chetan Lokhande, M.B.B.S [2]
Definition
Anemia is defined as a decrease in oxygen-carrying capacity of the blood . It is measured in unit volume concentrations of hemoglobin (Hb), red blood cell volume (MCV), red blood cell number (RBC count).
Causes
Life Threatening Causes
- Aplastic crisis
- Sickle cell crisis
- Severe Hemorrhage
Most Common Causes
Inadequate production
- Iron deficiency anemia
- Thalassemia
- Megaloblastic anemia ( Vit B12 , Folate )
- Hypothyroid
- Chronic renal disease
- Bone marrow suppression
- Pregnancy
Hemolysis
- Autoimmune hemolytic anemia
- Hemoglobinopathies
- RBC membrane defect
- Splenic sequestration
- Sickle cell anemia
Management
INDICATIONS FOR TESTING Fatigue, weakness, pallor, dizziness, fainting | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Check routine Labs, CBC , smear and reticulocyte count and index | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Diagnosed as anemia if Hgb in males < 13g / dl and in females if Hgb < 12g / dl Check whether corrected reticulocyte index ≥ 2.5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If No Check RBC indices | If Yes then | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Normal MCV / MCHC Normocytic Normochromic | Low MCV / MCHC Microcytic Hypochromic | High MCV Macrocytic | Check peripheral smear | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
↓ EPO production or improper response to EPO | Maturation defect | Maturation defect | Fragmented cells on peripheral smear | No fragmented cells on peripheral smear | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
*Bone marrow disorder *Inflammation *Autoimmune disease *Chronic renal disease *Critical illness *Chronic endocrine disorders *Aplastic anemia *pure red cell aplasia | *Iron deficiency *Chronic disease *Thalassemia (Hemoglobinopathies) *Sideroblastic anemia *Lead toxicity | *Folate, B12 deficiency (Megaloblastic Anemia) * Drug effect *Excessive alcohol use *Hypothyroidism | Suggests hemolytic process *Metabolic defect *Hemoglobinopathies (eg, sickle cell) *Autoimmune destruction *Splenic sequestration *RBC membrane defect *Intravascular hemolysis See Hemolytic Anemia | Suspect hemorrhage and acute blood loss | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Abnormal peripheral smear | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If yes then work up based on smear bone marrow biopsy may be necessary | If no | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ORDER Iron and Iron Binding Capacity and Ferritin check B12, Folate levels | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Start Vit B12,Folate If low | Low / normal TIBC Normal / high ferritin Low / normal iron | High TIBC Low iron Low ferritin | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Inflammation / Chronic Disease Consider Biopsy | Iron Deficiency anemia | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Abbreviations and Formula
MCV = mean cell volume MCHC = mean cell hemoglobin concentration TIBC = total iron binding capacity
Reticulocyte correction for anemia:
Retic Count % x Hgb / Htc x Maturation time correction