Sandbox Rim
| Abnormal aortic valve AND Reduction in systolic opening | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Severe aortic stenosis: Vmax ≥4m/s AND ΔPmean ≥40 mmHg | Vmax 3-3.9 m/s AND ΔPmean 20-39 mmHg | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Is the patient symptomatic? | Is the patient symptomatic? | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Yes (Stage D1) | No (Stage C) | Yes | No (Stage B) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| LVEF <50% (Stage C2) | Is LVEF <50%? | The patient is undergoing cardiac surgery | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| The patient is undergoing cardiac surgery | Yes | No | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Vmax ≥5m/s AND ΔPmean ≥60 mmHg (Very severe stage C1) AND Low surgical risk | Dobutamine stress echocardiography: Aortic valve area ≤1 cm2 AND Vmax ≥4 ms (Stage D2) | Dobutamine stress echocardiography: Aortic valve area ≤1 cm2 AND LVEF ≥50% (Stage D3) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Abnormal exercise treadmill test | The symptoms are likely the result of the aortic stenosis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ΔVmax >0.3 m/s/y AND Low surgical risk | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| AVR | AVR | AVR | AVR | AVR | AVR | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||