Wolff-Parkinson-White syndrome catheter ablation
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Editor-In-Chief: C. Michael Gibson, M.S., M.D. [1]; Associate Editor(s)-in-Chief: Sara Zand, M.D.[2] Rim Halaby, M.D. [3]
Overview
Catheter ablation is indicated in the long term management of patients with Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome. The indications of catheter ablation in WPW syndrome are as follows:[1]
- Asymptomatic preexcited AF with rapid conduction over the accessory pathway in electrophysiology study
- Asymptomatic preexcitation in specific jobs such as airline pilots, athletes involved in moderate or high level competitive sports
- Presence of AVRT and preexcited AF
- Presence of atriofascicular ( mahain) accessory pathway
Approach to AVRT
| Orthodromic AVRT | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Pre-excitation on resting ECG | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Yes | NO | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ablation candidate, willing to undergo ablation | Ablation candidate, patient prefers ablation | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| N0 | Yes | Yes | NO | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Flecainide or propafenone in the absent of structural heart disease (class 2a) | Amiodarone, betablocker, diltiazem, dofetilide, sotalol, verapamil (class 2b) | Catheter ablation (class 1) | Catheter ablation (class 1) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Betablocker, diltiazem, verapamil (class1) | Flecainide, propafenone in the absent of structural heart disease (class 2a) | Amiodarone, digoxin, dofetilide, sotalol (class 2b) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| If ineffective, consider ablation | If ineffective, consider ablation | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| If ineffective, consider ablation | If ineffective, consider ablation | If ineffective, consider ablation | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
References
- ↑ Page, Richard L.; Joglar, José A.; Caldwell, Mary A.; Calkins, Hugh; Conti, Jamie B.; Deal, Barbara J.; Estes III, N.A. Mark; Field, Michael E.; Goldberger, Zachary D.; Hammill, Stephen C.; Indik, Julia H.; Lindsay, Bruce D.; Olshansky, Brian; Russo, Andrea M.; Shen, Win-Kuang; Tracy, Cynthia M.; Al-Khatib, Sana M. (2016). "2015 ACC/AHA/HRS guideline for the management of adult patients with supraventricular tachycardia". Heart Rhythm. 13 (4): e136–e221. doi:10.1016/j.hrthm.2015.09.019. ISSN 1547-5271.